Ao tratar cirurgicamente pacientes com câncer, o objetivo principal do mastologista é remover o máximo possível de câncer. Por esse motivo, se você tiver câncer de mama, os médicos podem recomendar uma mastectomia radical modificada (MRM).

A mastectomia radical modificada é um procedimento que remove toda a mama – incluindo a pele, tecido mamário, aréola e mamilo – junto com a maioria dos gânglios linfáticos das axilas. No entanto, os músculos do peito permanecem intactos.

A decisão de realização de uma mastectomia envolver muitos fatores, tais como:

• Tamanho do nódulo e número de nódulos com o diagnóstico de câncer (doença multifocal)
• Tamanho da mama
• Localização do tumor na mama
• Outros achados suspeitos na mamografia associados (microcalficaçãos)
• Alto risco de desenvolvimento de novo tumor na mama
• Idade da paciente
• Grande defeito estético se for realizado cirurgia conservadora

O procedimento MRM é umas das opções padrão para o tratamento de câncer de mama. Outras opções cirúrgicas incluem:

• Mastectomia simples: quando e realizada apenas a retirada da mama sem a abordagem da região axilar.
• Mastectomia radical (Hasted): cirurgia de exceção. Realizada quando a paciente tem um grande volume de doença, mesmo após a quimioterapia. É realizada a retirada da mama, dos músculos peitorais e dos linfonodos axilares
• Mastectomia poupadora de mamilos (mastectomia subcutânea): cirurgia da retirada da glândula da mama com a preservação da pele e do mamilo. Geralmente utilizada em mama pequenas e que a doença está localizada longe do mamilo. Nessa cirurgia é realizada a reconstrucão da mama com prótese no mesmo tempo cirúrgico.
• Mastectomia poupadora de pele: cirurgia realizada quando a doença esta muito perto do mamilo e não chance de preservação do mesmo, porém a pele que reveste a mama e preservada para uma reconstrução imediata.

Procedimento de mastectomia radical modificada

O objetivo geral de um procedimento de MRM é remover todo ou a maioria do câncer presente, preservando o máximo possível de tecido saudável da pele. Isso possibilita a realização de uma reconstrução mamária imediata ou tardia, se a paciente tiver indicação.

Para uma mastectomia radical modificada, você será colocado sob anestesia geral. O mastologista realizará algumas marcações para preparar a incisão e delimitar o contorno da mama. Ao fazer uma incisão no peito, seu médico puxará cuidadosamente a pele para trás o suficiente para remover o tecido mamário. Eles também removerão a maioria dos gânglios linfáticos debaixo do braço, se for necessário. Todo o procedimento geralmente leva de duas a quatro horas. Uma vez que a mama e removida, esta e encaminhada para uma analise minuciosa para detectar o tamanho da doença entre outros parâmetros.  O seu médico também colocará drenos na área da mama para drenar qualquer excesso de líquido. Eles podem permanecer na sua mama por até uma a duas semanas.

Possíveis complicações cirúrgicas

Como em qualquer procedimento cirúrgico, o MRM pode causar várias complicações. Os riscos desse procedimento incluem:

• Dor ou sensibilidade
• Sangramento
• Inchaço no braço ou no local da incisão
• Movimento limitado do braço
• Dormência
• Seroma (acúmulo de líquido sob o local da ferida)
• Hematoma (acúmulo de sangue na ferida)
• Distúrbios da cicatrização (cicatriz hipertrófica e quelóides)

O que esperar após a cirurgia?

Os tempos de recuperação diferem de uma pessoa para a outra. Normalmente, as pessoas permanecem no hospital por um ou dois dias. Em alguns casos, seu médico pode recomendar radioterapia ou quimioterapia após o procedimento de mastectomia.

Em casa, é importante manter sua área cirúrgica limpa e seca. Você receberá instruções específicas sobre como cuidar do local da ferida e como se banhar adequadamente. A dor é normal, mas a quantidade de desconforto que você experimenta pode variar. O seu médico pode sugerir analgésicos, mas tome apenas o que é prescrito.

A remoção dos linfonodos pode fazer com que seu braço fique rígido e dolorido. O seu médico pode recomendar certos exercícios ou fisioterapia para aumentar o movimento e prevenir o inchaço. Execute esses exercícios lenta e regularmente para evitar lesões e complicações.

Se você começar a sentir mais desconforto ou se notar que está se recuperando em ritmo mais lento, agende uma visita com seu médico.